西班牙马德里拉巴斯卫生研究所营养研究组(IdiPAZ)。西班牙马德里拉巴斯大学医院营养科(HULP)。
背景
心血管疾病(CVD)是世界范围内的主要死亡原因。每年由于心血管疾病造成的死亡率远高于任何其他原因[1,2]。在过去的40年里，我们观察到罹患心血管疾病率迅速增加。到2030年，估计大约有2330万人人们将死于心血管疾病，这可能仍然是世界上最主要的死亡原因。然而大多数情况下，可以预防减少心血管疾病风险，如可以通过减少吸烟、不健饮食、缺乏运动或过量使用酒精)[1,4]。
动脉粥样硬化又称动脉粥样硬化性血管疾病(ASVD)，是心血管疾病CVD最重要的病因之一。动脉粥样硬化的发展涉及多种病理生理机制[5,6]，包括心血管内皮功能障碍 [7]，但是在一般人群中被诊断率严重不足，但是其在ASVD早期起关键作用，随后与斑块发展和心血管不适[8]的发生相关。血流介导的扩张(Flow-mediated dilatation, FMD)，是一种公认的量化内皮功能的技术，已被证明对心血管疾病有无症状、症状的[9,10]的和有明显健康的受试者的评估有很好的评估价值[11-13]。
关于血压，众所周知，高血压前期通常会导致高血压[14,15]和提高心血管疾病CVD发生的概率[16]。此外，血压和心血管疾病发生风险之间的关系是连续的，一致的，独立于其他心血管风险因素[17]。因此，预防和治疗高血压是降低心血管疾病和医疗负担的关键[18,19]。
氧化应激(oxidative stress, OS)在心血管疾病CVD病理机制中的作用已被证实[6,20,21]。氧化应激OS是ASVD发生发展的主要机制之一。氧化低密度脂蛋白(oxLDL)的循环水平是动脉粥样硬化过程中最重要的标志物之一。这些脂蛋白对ASVD的发展有重要作用，不仅促进动脉粥样硬化斑块[23]的形成，而且参与其形成的进展[24-26]和失稳[27-30]。这一过程是通过若干机制进行的，包括造成内皮功能障碍[31-34]。因此，血液循环中的oxLDL水平升高与动脉粥样硬化的所有阶段相关，包括外周动脉粥样硬化早期到冠状动脉疾病，直到急性冠状动脉综合征和缺血性卒中[22]。因此，循环中的低密度脂蛋白oxLDL水平，是评估健康或无症状的受试者[35]的心血管疾病CVD的预测因子[27,29]。
多酚类药物正被越来越多的人接受为治疗多种疾病的药物，包括针对心血管疾病CVD[36]及其导致因素[37-42]。几项研究已经报道了多酚摄入与心血管疾病风险[36]和总死亡率[40]之间的负相关。在这些化合物中，羟基酪醇 (HT，来自橄榄果)[43-45]和安石榴苷 (PC，来自石榴)[46,47]被认为具有心血管保护作用。因此，摄入足够数量的这些天然活性化合物可能有助于降低与心血管疾病相关的病死率。
介绍
羟基酪醇(HT) 和安石榴苷 (PC) 可以有效改善人体心血管功能。
目标
评价口服羟基酪醇(HT)和安石榴苷 (PC)对成人动脉粥样硬化(AS)早期(隐匿期)生物标志物。
临床设计和评估方法
随机、双盲、安慰剂、对照组、交叉试验，口服8周(年龄53.0±4.5岁，BMI 24.6±3.1 kg/m2)，4周洗脱期，然后8周的交叉试验，总共20周试验周期。受试者由67例(14♂，53♀)没有使用针对传统或新兴心血管危险因素药理治疗。人群被随机分为两个治疗组(SAx产品组n = 33, Placebo安慰剂组n = 34)。
产品组：9.9mg羟基酪醇（来自于西班牙Euromed的Mediteanox?橄榄果提取物）和195mg安石榴苷（来自于西班牙Euromed的Pomano?红石榴提取物）/天，对照组为麦芽糊精。
—-在试验开始和结束都有组如下检测:
?氧化、炎症、血糖和血脂状况、安全性等生物指标参数。
?血压(SBP：收缩压，DBP：舒张压)和心率。
?血管内皮功能：肱动脉血流介导的血管扩张(FMD，超声检测评价血管内皮功能的主要指标)。
试验结果
试验结束后，与对照组比较，产品组可以显着改善心血管扩张FMD(2.36±3.9 vs. 0.76±3.5%)、降低低密度脂蛋白（坏胆固醇）oxLDL (-28.74±40.2 vs. 25.64±93.8 ng/mL; p<0.001)。同时，相比于对照组，产品组可以显着降低高血压或者高血压前期受试者的收缩压SBP(-15.75±9.9 vs. -2.67±12.0 mmHg; p<0.05)，和显着降低高血压或者高血压前期受试者舒张压DBP(84.4±6.5 to 78.04±10.8 mmHg; p < 0.001)。同时，维持正常血压群的血压状态。
结论
口服补充含有羟基酪醇HT和安石榴苷PC（9.9mg HT和195mg PC/天），8周可以帮助成人改善心血管健康、减少低密度脂蛋白氧化和改善收缩压、舒张压和心血管内皮功能FMD，尤其是在动脉粥样硬化前期人群，改善更为明显。因此，定期服用含有羟基酪醇HT和安石榴苷PC的膳食补充剂，可以降低成人心血管疾病风险。
