| 序号 | 提交材料名称 | 来源渠道 | 性质和数量 | 规格 | 介质 | 特定要求 |
| 1 | 食品生产许可证申请书 | 其他 | 1 | A4 | 电子 | 网上提交 |
| 2 | 食品生产加工场所及其周围环境平面图、各功能区间布局平面图、工艺设备布局图、工艺流程图 | 申请人自备 | 1 | A4 | 电子 | 网上提交 |
| 3 | 保健食品、特殊医学用途配方食品、婴幼儿配方食品相关注册和备案文件 | 申请人自备 | 1 | A4 | 电子 | 网上提交 |
| 4 | 主要设施设备清单 | 申请人自备 | 1 | A4 | 电子 | 网上提交 |
| 5 | 生产质量管理体系文件和保证食品安全的规章制度清单 | 申请人自备 | 1 | A4 | 电子 | 网上提交 |
| 6 | 委托生产的，提交委托生产协议 | 申请人自备 | 1 | A4 | 电子 | 网上提交 |
| 7 | 申请人委托他人办理食品生产许可申请的，代理人应当提交授权委托书以及代理人的身份证明文件 | 申请人自备 | 1 | A4 | 电子 | 网上提交 |
| 8 | 其他材料 | 申请人自备 | 1 | A4 | 电子 | 网上提交 |
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附件1
食品生产许可申请书
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| 许可类别： | □食品 □食品添加剂 |
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| 申请事项： | □首次申请 □许可变更 □许可延续 |
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| 申请人名称： | （签字或盖章） |
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| 申请日期： | 年 月 日 |
声 明
按照《中华人民共和国食品安全法》及《食品生产许可管理办法》要求，本申请人提出食品生产许可申请。所填写申请书及其他申请材料内容真实、有效（复印件或者扫描件与原件相符）。
特此声明。
一、申请人基本情况
| 申请人名称 |
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| 法定代表人 （负责人） |
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| 食品生产 许可证编号 | （变更、延续申请时填写） | ||
| 统一社会 信用代码 |
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| 住 所 |
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| 生产地址 |
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| 联 系 人 |
| 联系电话 |
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| 传 真 |
| 电子邮件 |
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| 变更事项 |
（变更、延续申请时填写） | ||
| 备 注 |
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二、产品信息表
| 序号 | 食品、食品添加剂类别 | 类别编号 | 类别名称 | 品种明细 | 备注 |
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注：1. 填写时请参照《食品、食品添加剂分类目录》。
2. 申请食品添加剂生产许可的，食品添加剂生产许可审查细则对产品明细有要求的，填入“备注”列。
3. 生产保健食品、特殊医学用途配方食品、婴幼儿配方食品的，在“备注”列中载明产品或者产品配方的注册号或者备案登记号；接受委托生产保健食品的，还应当载明委托企业名称及住所等相关信息。生产保健食品原料提取物的，应在“品种明细”列中标注原料提取物名称，并在备注列载明该保健食品名称、注册号或备案号等信息；生产复配营养素的，应在“品种明细”列中标注维生素或矿物质预混料，并在“备注”列载明该保健食品名称、注册号或备案号等信息。
三、食品生产主要设备、设施
| 设备、设施 | ||||
| 序号 | 名称 | 规格/型号 | 数量 | 使用场所 |
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| 检验仪器 | ||||
| 序号 | 检验仪器名称 | 精度等级 | 数量 | 使用场所 |
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四、食品安全专业技术人员及食品安全管理人员
| 序号 | 姓名 | 身份证号 | 职务 | 文化程度与专业 | 人员类别 | 专职/兼职情况 |
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| □专业技术人员 □管理人员 | □专职人员 □兼职人员 |
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| □专业技术人员 □管理人员 | □专职人员 □兼职人员 |
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| □专业技术人员 □管理人员 | □专职人员 □兼职人员 |
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| □专业技术人员 □管理人员 | □专职人员 □兼职人员 |
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| □专业技术人员 □管理人员 | □专职人员 □兼职人员 |
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| □专业技术人员 □管理人员 | □专职人员 □兼职人员 |
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| □专业技术人员 □管理人员 | □专职人员 □兼职人员 |
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| □专业技术人员 □管理人员 | □专职人员 □兼职人员 |
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| □专业技术人员 □管理人员 | □专职人员 □兼职人员 |
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| □专业技术人员 □管理人员 | □专职人员 □兼职人员 |
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| □专业技术人员 □管理人员 | □专职人员 □兼职人员 |
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| □专业技术人员 □管理人员 | □专职人员 □兼职人员 |
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| □专业技术人员 □管理人员 | □专职人员 □兼职人员 |
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| □专业技术人员 □管理人员 | □专职人员 □兼职人员 |
说明：1. 人员可以在内部兼任职务。
2. 同一人员可以是专业技术人员和管理人员双重身份，请据实填写。
五、食品安全管理制度清单
| 序号 | 管理制度名称 | 文件编号 |
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注：只需要填报食品安全管理制度清单，无需提交制度文本。
六、食品生产许可其他申请材料清单
根据《食品生产许可管理办法》，申请食品、食品添加剂生产许可，申请人需要提交以下材料：
1. 食品（食品添加剂）生产设备布局图（附后）；
2. 食品（食品添加剂）生产工艺流程图（附后）；
申请特殊食品生产许可，申请人还需要提交以下材料：
1. 特殊食品的生产质量管理体系文件（附后）；
2. 特殊食品的相关注册和备案文件（附后）。
注：1. 特殊食品包括：保健食品、特殊医学用途配方食品、婴幼儿配方食品。
2. 保健食品申请材料可结合《保健食品生产许可审查细则》和监管需要，由各省决定提交全部材料或目录清单。
附件2：
