相比两标准有以下8个方面的主要变化：
1、使用了ISO/IEC导则规定的标准架构
ISO 45001:2018新标准根据国际标准化组织的要求与ISO 14001:2015和ISO 9001:2015相同，同样使用了ISO/IEC导则规定的标准框架结构。ISO 45001:2018新标准采用了导则中的高阶结构（High Level Structure）以及其他相关要求。ISO 45001:2018新标准由以下10个部分构成。
1）范围
2）规范性引用文件
3）术语和定义
4）组织所处的环境
5）领导作用和员工参与
6）策划
7）支持
8）运行
9）绩效评价
10）改进
在这一点上ISO 45001:2018的架构与OHSAS 18001:2007有着很大的区别。
2、增加了“组织所处的环境”要求
ISO 45001:2018新标准中增加了“组织所处的环境”的要求。添加此项条款主要是要求组织从生存和发展的高度，分析组织与职业健康安全管理相关的内部和外部问题，从而全面认识组织的风险和机遇。通过建立和实施职业健康安全管理体系应对这些风险和机遇，并实现职业健康安全管理体系的预期结果。组织在建立职业健康安全管理体系中要充分理解与上述问题有关的风险和机遇，并策划应对这些风险和机遇的措施。
3、采用了基于风险的思维
ISO 45001:2018新标准采用了基于风险的思维，强化了对风险的系统化管理。这里包括三方面的内容：理解组织及其所处的环境，确定组织需要应对的风险和机遇；策划应对风险和机遇的措施；对风险进行系统化管理。
在标准6.1.1中规定：当确定需要应对职业健康安全管理体系和其预期结果的风险和机遇时，组织应考虑：危险源、职业健康安全风险和其他风险，职业健康安全机遇和其他机遇，法律法规要求和其他要求。
在标准6.1.4中要求：组织应策划措施以应对这些风险和机遇，并将这些措施融入其职业健康安全管理体系过程或其他业务过程，通过管理体系的运行实施这些措施，并评价这些措施的有效性。这些均体现了对风险的系统化管理的要求。
4、对OHSAS管理体系融入组织的业务过程的强调
标准引言中指出：将职业健康安全管理体系融入组织的业务过程是职业健康安全管理体系成功实施的关键因素。在标准条款中也多次提出了这一要求。如标准5.1 中要求：确保将职业健康安全管理体系要求融入组织的业务过程；标准6.1.4要求：将这些措施融入其职业健康安全管理体系过程或其他业务过程，并予以实施；标准6.2.2 要求：组织应考虑如何能将其实现环境目标的措施融入组织的业务过程。
由此可见：建立实施职业健康安全管理体系融入组织的业务过程的必须性。
5、强化了领导作用
在ISO/IEC导则的高阶结构中增加了“领导作用”一章，说明了在管理体系的重要地位。
ISO 45001:2018新标准5.1中规定：最高管理者对防止工作相关的伤害和健康损害，以及提供安全健康的工作场所全面负责并承担总体责任，最高管理者应确保将职业健康安全管理体系要求融入组织的业务过程，以及确保职业健康安全管理体系实现其预期结果等共13条要求。
ISO 45001强调，这些职业健康和安全因素体现在组织的整个管理体系中，需要从管理和领导层获得更高程度的认可。这对于那些目前习惯于将责任授权给一个安全经理而不是完全地融合入组织的运行中的使用者来说，将是一个很大的变化。ISO 45001要求职业健康和安全因素是组织完整管理体系中不可分割的一部分，而不再只是附加的部分
6、加强员工协商与参与
ISO 45001:2018新标准5.4中要求：组织应建立、实施并保持过程，用于在职业健康安全管理体系的建立、策划、实施、绩效评价和改进措施中，与所有适用的层次和职能的员工及员工代表的参与和协商。
7、细化了危险源辨识和风险评价的要求
ISO 45001:2018新标准对“危险源辨识及风险和机遇的评价”设置了三个子条款。即：6.1.2.1 危险源辨识，6.1.2.2 职业健康安全风险和对职业健康安全管理体系的其他风险的评价，以及6.1.2.3 职业健康安全机遇和对职业健康安全管理体系的其他机遇的评价。
在“6.1.2.1 危险源辨识”中，标准要求组织应建立、实施并保持过程，以持续的、主动的进行危险源辨识，并提出应考虑8个方面的要求。
在“6.1.2.2 职业健康安全风险和对职业健康安全管理体系的其他风险的评价”中，标准要求组织不仅应从所识别的危险源中评价职业健康安全风险外，还要评价与职业健康安全管理体系的建立、实施有关的其他风险。这是ISO 45001:2018标准与OHSAS 18001的重大区别。
在“6.1.2.3 职业健康安全机遇和对职业健康安全管理体系的其他机遇的评价”中，标准要求组织除应评价职业健康安全机遇外，还要评价改进职业健康安全管理体系的其他机遇。同样，这也是ISO 45001:2018标准与OHSAS 18001的重大区别。
8、运行控制的细化
ISO 45001:2018新标准详细地规定了运行策划和控制的要求，并分成了几个子条款，包含：8.1.1 总则、8.1.2 消除危险源和降低职业健康安全风险、8.1.3 变更管理和8.1.4采购。
综上所述，ISO 45001:2018新标准比OHSAS 18001:2007 标准更细化、更全面了，在很多方面也有很明显的提高和改进。
