四高已经成为人类致命的“头号杀手”，在中国人的十大死亡原因中，与“四高”相关的死亡人数超总死亡人数的30%，危害不容小觑！这四高，全部是与不良生活方式密切相关的富贵病。
茅江峰
北京协和医院内分泌科副主任医师、博士、硕士生导师
尿酸一直高 全身都遭罪
高尿酸会“四处游走”，危及全身！近年来，多项国内外研究表明，高尿酸血症与糖尿病、高血压、高脂血症、肥胖等紧密相关，是心脑血管疾病患者死亡和发生不良预后的高危因素，也是高血压致残和死亡的独立危险因素。此外，还有研究认为，血尿酸水平和慢性肾脏疾病的患病率呈正相关，是肾脏疾病进展的独立危险因素。
导致尿酸高的原因
1. 性别
研究发现，雄性激素会抑制尿酸排泄，促进尿酸盐沉积；相反，雌性激素有助于尿酸排泄，降低血尿酸升高的风险。男性与女性的比例约为20∶1。
2. 超重或肥胖
肥胖是导致尿酸升高最主要和最常见的原因。肥胖者多有长期高脂肪、高热量的饮食习惯，也会造成尿酸排出减少，从而导致血液尿酸含量升高，诱发痛风。
3. 高蛋白、富含嘌呤和高果糖饮食
这些饮食的增加导致了高尿酸的发病率显着增长。嘌呤高食物，包括各种动物内脏（肝、肾、脑、脾等）；部分水产品（沙丁鱼、凤尾鱼、鱼子、小虾等）。涮一次火锅，比一顿正餐摄入的嘌呤高10倍。其次，浓肉汤、浓鱼汤、海鲜火锅汤和羊肉火锅汤等也一样。如喝太多甜饮料，甜饮料中含大量果糖，而果糖会代谢产生尿酸。过量的果糖摄入，还会抑制肾脏对尿酸的排泄，从而容易导致高尿酸血症。更何况，大量摄入糖分还易导致肥胖。
4. 不爱吃新鲜蔬菜
大多蔬菜热量低、含丰富的膳食纤维，这些特点都有助于肥胖控制。同时，蔬菜中的钾离子还有利于尿酸排泄。
5. 年龄
男性及女性的尿酸及高尿酸的患病率，均随年龄增高而升高。高发年龄为中老年男性和绝经后女性(绝经后女性，雌激素分泌减少，相当于撤去了“保护伞”，导致肾脏对尿酸清除减少，引起血尿酸水平升高)。
老年人由于机体功能退化，肾脏功能减弱，没有能力及时排泄尿酸，就会导致血液中的尿酸值增高。
6. 生活方式
特别是与精神压力大、熬夜、作息不规律、劳累、缺乏运动、饮食不规律等有关。剧烈运动、过度劳累，这两种情况也可能使人体大量出汗，体表及内脏血管收缩，包括肾血管收缩，从而引起尿酸排泄减少。
7. 不爱喝水
体内的尿酸主要通过肾脏随尿液排出，多喝水才能产生足够多的尿液。如果痛风发作期间多喝水，对缩短痛风发作时间也有帮助。
8. 寒冷
寒冷的冬季，一些痛风患者也容易出现急性发作。这是因为寒冷时人体表面温度低，尤其在四肢末端关节，尿酸盐结晶很容易沉积。
9. 吸烟喝酒
吸烟或吸二手烟可增加发生高尿酸血症和痛风的风险，应该戒烟，并避免被动吸烟。
别管什么酒，痛风面前，没有哪个酒是好的。啤酒中含有大量的嘌呤，一瓶啤酒可使尿酸升高一倍。酒精会抢占尿酸的代谢通道，造成血尿酸滞留。啤酒中含二氧化碳，吸收迅速，且二氧化碳会转化成碳酸，降低尿液pH值，引起尿酸排出受阻。
2型糖尿病患者也易同时合并高尿酸，原因可能与肾脏尿酸排泄功能降低有关，可导致血尿酸升高。近年来研究显示，高尿酸常伴高脂血症。
10. 遗传家族史
痛风是一种遗传缺陷性疾病，具有明显的遗传倾向，有痛风家族史者更易患痛风。
11. 某些药物
利尿剂、降糖药、β-受体阻滞剂、抗血小板药如阿司匹林、喹诺酮类抗菌药、抗结核药、左旋多巴、胰酶、肌苷片、免疫抑制剂、抗肿瘤药物等，可造成尿酸排泄减少，使血尿酸水平升高。如果需要长期服这些药，建议定期复查，必要时遵医嘱调整用药方案。
降尿酸的“葵花宝典”
研究显示，单纯注意饮食就可以降低10％-18％的血尿酸，或使尿酸降低70-90 mmol／L。
1. 低嘌呤饮食
对尿酸时常“失控”的人来说，控制食物嘌呤摄入量至关重要。避免集中进食嘌呤含量较高的食物，无论植物还是动物。如少吃红肉（猪、牛、羊肉）、海鲜、动物内脏、肉汤。家禽蛋白对血尿酸影响少，因此推荐优先选择该类食物作为动物蛋白的主要来源。可以选择低嘌呤食物，如奶类、蛋类、菌类、蔬菜、水果、鸡肉、谷物类食物。
注意：高嘌呤食物，高尿酸和痛风急性发作期的人应该完全避免；中嘌呤食物，痛风缓解期可适当选用；低嘌呤食物，可以放心食用。
2. 低热量饮食、低糖、低脂饮食
体质指数(BMI)与高尿酸血症呈正相关，10％~30％的肥胖病患者都伴有高尿酸。所以想要预防高尿酸，除了限制嘌呤含量高的食物外，还须控制每天进食食物的总热量，减轻体重，才能降低尿酸水平。
高尿酸患者平时要严格控制和减少糖类和脂肪的摄入。建议摄入含果糖量较低的水果，如樱桃、草莓、菠萝、西瓜、桃子、 青梅、椰子水、李子、橄榄、酸枣、黑加仑、猕猴桃。
3. 低蛋白食物、低盐饮食
研究发现，进食植物性食物的蛋白质（豆类及豆制品），有助于降低高尿酸血症及痛风的发生风险。相反，吃太多动物性食物的蛋白质会增加高尿酸及痛风的发生几率，特别是海鲜类，风险最高。
需要提醒的是，豆类及豆制品再好，也不要贪多哦！集中大量进食的情况下，依然会让你集中摄入一定量的嘌呤。
高尿酸患者每天的食盐摄入量不超过6克，限制吃盐量及咸菜、腌制品等高钠食品。
4. 多吃蔬菜和碱性食物
进食大量的蔬菜可碱化尿液，有利于尿酸排泄，从而降低血尿酸水平。蔬菜里的钾离子和维生素C都可以促进尿酸排泄。建议吃足量的新鲜蔬菜，每日应达到500g或更多。但菠菜等含草酸较高的蔬菜易与血液中的钙形成草酸钙，可能引起结石，痛风患者应少吃。
多吃碱性食物可以使尿液呈碱性，碱性环境有利于肾脏排酸。实际上，在痛风的临床治疗中也经常要吃苏打片，促进尿酸的排泄。在煮稀饭时也可放点碱，增加其碱性。平时，不妨随身带一点苏打饼干，每次应酬后吃一点，以降低尿酸。
5. 多喝水、少喝酸奶
多喝水能促进尿酸排出体外，普通人每天应摄入 1500～2000ml 的水分(包括从食物中摄取的水分),而患者在服药期间更需要增加饮水量，每天应饮用2000ml以上的纯水(不包括从食物中摄取的水分)。每日饮水量要保证尿量在1500ml以上，相当于两瓶矿泉水。
为防止夜间尿浓缩，特别是在吃了海鲜、肉类或饮酒后，最好能在睡前或半夜喝点水，喝完水起个夜，就能把多余的尿酸排出去。伴有肾结石者最好能达到3000毫升，肾功能不全或心肺功能异常者要根据病情限制水的摄入量。
酸奶因含乳酸较多，可大量减少尿酸的排泄，使得体内尿酸池含量逐渐升高，当达到饱和量时，尿酸结晶就可沉积在关节、软骨、肾脏等组织脏器。
6. 避免各种酒类
戒酒很关键，所有的酒类都会诱发痛风。
酒类对尿酸的影响取决于两方面，一方面是嘌呤含量的高低，一方面是酒精浓度的大小，酒精浓度起主要作用。按嘌呤含量大小排序，陈年黄酒高于啤酒，而啤酒高于白酒，白酒又高于葡萄酒。
酒又有蒸馏酒与非蒸馏酒的区别，蒸馏酒如白酒的嘌呤含量相对比较低，非蒸馏酒如米酒的嘌呤含量相对比较高，米酒的嘌呤含量高于白酒。如果非要喝酒，可以喝一点红葡萄酒和低度白酒比较适宜。
应限制各种含酒精饮料，尤其是啤酒和蒸馏酒（白酒）。总体饮酒量男性不宜超过2个酒精单位/日，女性不宜超过1个酒精单位/日。1个酒精单位，相当于酒精浓度12%的红葡萄酒145mL、3.5%的啤酒497mL或40%的蒸馏酒43mL。
