引发急性食物中毒的原因
1. 食物在加工、贮存或运输过程中被污染。
2. 食物在贮藏过程中腐败变质、分解产生有毒物质。
3. 食物中残留有毒物质或食物本身含有有毒物质。
4. 误食、误用有毒物质。
5. 自杀或投毒等。
化学性急性食物中毒的主要特点
潜伏期短,突然发生。很多人在短时间内相继发病,而且病人都有相似的临床症状。病人在相近的时间内吃过同种食物,停食这种食物后,发病人数降低或停止。临床有胃肠道症状,常伴有较明显的神经系统症状。死亡率较高。
调查与采样
调查
尽可能多的了解现场情况并加以推测:如中毒潜伏期及经过情况。中毒人数和症状。摄入食物和同食者的症状。推测是误食还是投毒。如属误食;应从食物的原料、贮藏的周围环境、食物的加工场所及工具包装容器等仔细观察,推测可能误食的毒物来源。如属投毒;应从可疑者的工作情况,推测可疑者可能获得和投放的毒物。
采样原则
预防性监测采样:采样时视情况而定,液体食物采用均一(混合)法取样,固体食物可以采用均一法也可采用定向法取样。
中毒物检测采样:取怀疑含有毒物质最多的部位进行采样,如中毒者曾吃过而剩余的可疑物及呕吐物等,对于洗胃液或排泄物在现场检测有一定难度,应送实验室检测。
取样量应考虑复查和进一步确证的留存量。
检测注意事项
1. 先做预试验,在预试中作空白试验。
2. 发现有毒物质存在时应送实验室采用多种方法验证,并与已知毒物进行对照实验。
3. 各种试剂应定期试验观察、鉴定,一旦失效应立即更换。
中毒物的筛选步骤
常见的中毒物质主要有农药(有机磷和氨基甲酸酯类)、鼠药(毒鼠强、氟乙酰胺、敌鼠、安妥)、亚硝酸盐、甲醇、砷和汞、氰化物、非食用油和酸败油脂等等。现场操作时,可视不同的物质采取不同的处理方法测定一个系列的项目。这样可以免去许多样品前处理的重复操作,降低工作量,提高工作效率。步骤如下:
注意
不论是在日常预防性监测还是中毒现场检测发现阳性样品时,都要重复进行检测,并将样品送实验室进一步检测。
在中毒现场检测样品为阴性时,应扩大样品检测范围,还要考虑到其他毒物的存在,采好样品到实验室进一步检测。
尚未涉及到的急性食物中毒的项目
化学类
苯酚和煤酚,苯胺,硒,铊中毒等。
植物类
扁豆(红血球凝集素),豆浆(胰蛋白酶抑制素),苍耳(蛋白苍耳甙),曼陀罗籽(莨菪硷),毒蘑菇(毒蕈硷、毒蕈溶血素、毒肽等),发芽马铃薯--土豆(龙葵素),野芹菜(毒芹硷),鲜黄花菜--萱菜(秋水仙硷),绵子油(棉酚),毒蜂蜜(雷公藤花素)中毒。
动物类
蟾蜍,动物甲状腺,动物肾上腺,食肉性动物的肝脏,河豚鱼,含组胺的鱼类,鱼卵,鱼胆,贝类中毒。
微生物类
常由肉类、蛋类、家禽、水产类及乳类等引起的沙门氏菌中毒
常由动物性食品、凉拌菜类引起的变型杆菌中毒
常由带菌者污染了熟食而引起的痢疾杆菌中毒
常由海产品、暴腌蛋品、肉类、凉拌菜等引起的副溶血性弧菌中毒
常由剩饭、牛奶、糕点、熟肉冷荤、等引起的葡萄球菌中毒
常由剩饭、剩菜、熟肉制品、死螃蟹等引起的病源性大肠杆菌中毒
常由肉类、鱼类及其制品引起的产气荚膜梭菌中毒
常由奶及奶制品、肉制品、水产品、水果蔬菜等引起的李斯特氏菌中毒
常由剩米饭、熟肉、奶制品、鱼类、肉菜汤等引起的蜡样芽孢杆菌中毒
常由家庭自制发酵豆谷类制品、肉类和罐头等食品引起的肉毒梭菌中毒
常由赤霉病麦等食物引起的脱氧雪腐镰刀菌稀醇中毒
常由酵米面和霉变银耳引起的椰毒假单胞菌酵米面亚种中毒
常由霉变甘蔗引起的β-硝基丙酸中毒