说起肥胖，人们常常归咎于高脂肪高糖分的食物。高卡路里摄入固然无助于减肥，却不足以解释正在世界范围蔓延的肥胖症。究竟发生了什么！
微生物学教授、美国人文与科学院院士马丁·布莱泽告诉你：
肥胖症、儿童糖尿病、哮喘、花粉症、食管癌、自闭症、湿疹……
这些看似彼此并无关联的疾病，背后可能有某个共同的原因——正在消失的微生物。
微生物学教授、美国人文与科学院院士马丁·布莱泽
他写下了《消失的微生物》一书，被《时代》杂志评为全球最具影响力的100人之一，并被任命为美国总统防治耐药细菌顾问委员会主席。
他用自己的科研成果和亲身经历得出了一个“振聋发聩”的观点：“抗生素”“剖宫产”“奶瓶喂养”作为三把利剑，正生生地把无数家族世代延续的“菌脉”拦腰砍断，让无数孩子的身体暴露在过敏、风湿、自闭症、糖尿病、癌症等多种疾病的高风险之下。他在书中向中国疾呼，“不要重蹈我们的覆辙。”
为此，潇湘晨报悦读专栏独家专访马丁·布莱泽，请他详细解读微生物群对人类的意义以及微生物的消失引发的后果。
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身体的另一个“器官”——微生物联盟
“微生物”包含细菌、病毒、真菌等好几种生物体。《消失的微生物》主要探讨的是细菌域，即没有细胞核的单细胞生物。
细菌，在许多人心中都是“坏东西”。所以，我们用各种消毒液消灭细菌，希望把这个世界打扫得干干净净。
然而，在这个地球上，真正的主宰者就是肉眼看不到的微小之物——细菌。生物学家斯蒂芬·杰伊·古尔德曾写道：“这是微生物的时代，过去如此，现在如此，将来还是如此，直至世界终结……”
在近30亿年的时间里，细菌是地球上唯一的生命形式，它们占据了陆地、天空、水体的每一个角落，推动着化学反应，创造了生物圈，并为多细胞生命的演化创造了条件。
有些细菌喜欢吃塑料，参与了“塑料圈”降解回生物圈的过程；有些细菌喜欢原油，墨西哥湾深海原油泄漏后，细菌消化了许多污染物……
所以，你还会认为细菌都是“坏东西”么？
而马丁·布莱泽甚至将微生物群视作人身体的一个“器官”。“据估算，人的身体由30万亿个细胞组成，但是它却容纳了超过100万亿个细菌与真菌细胞，这些微生物朋友们与我们协同演化。此时此刻，你身体内70%~90%的细胞都不是人类细胞，而是微生物细胞。”
胃里的幽门螺旋杆菌对于胃酸的分泌、荷尔蒙的产生、免疫力的维持都发挥着作用；肠的微生物帮助降解素食纤维并消化淀粉；有些肠道细菌可以合成维生素K，它对于伤口处的血液凝结不可或缺。“你血液中几乎所有的化学物质都是由微生物活动产生出来的。”
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微生物消失渠道一：抗生素的滥用
当我们理解了微生物的功能，或许就更容易理解它们的“消失”带来的后果。首先，先看看微生物是如何消失的。马丁·布莱泽指出抗生素的滥用是罪魁祸首之一。
毫无疑问，抗生素的确为人类带来了福音，“青霉素开启了医学的黄金时代。”马丁·布莱泽说，“多年以来，我都告诉我的学生，如果我被困在一个荒岛且只能随身携带一种抗生素，我会选择氯霉素——它就是这么厉害！”
可是，问题开始出现。抗生素的滥用引起了诸多问题，最先引起人们注意的是耐药细菌，即新闻中常常出现的“超级细菌”，对全部或几乎全部的抗生素产生耐药性。
2015年世界卫生组织WHO提供的数据显示，全球每年约有70万人死于“超级细菌”等耐药菌感染，到2050年，这一数字有可能突破千万，超过目前死于癌症的人数。
耐药细菌究竟是如何产生的？马丁·布莱泽在《消失的微生物》中讲述了一种可能方式：一个受了感染的孩子服用了广谱抗生素阿莫西林，当阿莫西林经孩子的肠道吸收进入血液，然后随血液运送到所有的组织器官，人体各处的细菌都会接触到阿莫西林并被其消灭。所有的细菌群体里都有易感菌株和耐药菌株。抗生素在消灭病原体的同时也消灭掉了身体内部那些易感的群体，“这就像是在本该使用激光定位精确打击的时候使用了地毯式轰炸。”
于是麻烦来了，当易感菌被清除，耐药菌株的群体会扩大。因为周围的竞争者寥寥无几，这些耐药细菌就此兴盛，其中包括病原体，也包括许多无害的细菌。“幸存下来的细菌就适应了这些抗生素，药物不再有效，只要抗生素还存在，它就会继续筛选耐药性菌株。”
更让人担心的是，“由于我们滥用抗生素，细菌产生了越来越强的耐药性，与此同时，医药公司并没有及时开发出新的抗生素。换言之，在这场‘军备竞赛’中，我们落后了。”
除此之外，科学家还发现了抗生素与肥胖之间的关系。1991年，马丁·布莱泽的同事利奥·特洛山德与简·布鲁斯坦在英国进行了一个亲子长期研究。超过14500位孕妇参加。他们的孩子从出生起自动成为接下来15年的研究对象。
结果发现：在头6个月里解除了抗生素的孩子长大以后变得更胖。
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微生物消失渠道二：剖宫产
在整个动物界，母体在分娩时都会将微生物传递给后代。
马丁·布莱泽在《消失的微生物》中详细描述了这一过程：在怀孕期间，孕妇体内的乳酸杆菌生长旺盛，把其他的微生物或者潜在的入侵者都挤了出去。母亲的羊水一旦破裂，这股饱含着乳酸杆菌的激流迅速漫过母亲的皮肤，胎儿一出生马上就接触到乳酸杆菌，这成为进入婴儿无菌肠道的第一批住户，它们为随后到来的微生物种群奠定了基础。
之后的母乳为新生儿提供了更多的益处，母乳的组成正是为了筛选特定的细菌，其中甚至包含了尿素。细菌可以利用尿素作为氮源合成自己的蛋白质，而不必直接与婴儿竞争氮源。母体的废物都可以用来促进对婴儿有益的细菌生长。大自然之机巧，怎不令人赞叹！”
马丁·布莱泽认为剖宫产对母婴之间微生物的传递带来了巨大的威胁。“在剖宫产的过程中，孩子通过手术从子宫里被直接取出，没有通过母亲的产道，也没有获得乳酸杆菌。这套手段最初发明于罗马时期，目的是在紧急情况下牺牲母亲来挽救孩子。”
自然分娩出生的婴儿，其口腔、皮肤、胎粪里充满了母亲体内的细菌，如乳酸杆菌、普雷沃斯菌、纤毛菌属等。而剖宫产出生的婴儿身上的细菌群则以葡萄球菌，白喉棒状杆菌、丙酸杆菌为主。“换句话说，后者身上的奠基微生物更像是护士及医生皮肤上、医院床单上或者外科手术室的空气里的细菌，他们没能获得来自母亲的乳酸杆菌。”
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滥用抗生素，是在增加全世界风险
抗生素滥用、剖宫产以及对畜牧动物大量使用抗生素如何影响人类身上的细菌，马丁·布莱泽对此已经思考了多年。
他形成了这样一个假说，“肥胖、青少年糖尿病、哮喘等正是由于失去了这些世代传承、功能保守的微生物居民而导致的。”
在这30多年的研究中，幽门螺旋杆菌一直是他的向导。遗传学研究显示，人类携带幽门螺旋杆菌已有十多万年。一开始，医学界认为幽门螺旋杆菌是病原体，世界卫生组织将其列为一级致癌物。
然而，马丁·布莱泽课题组的研究发现幽门螺旋杆菌亦敌亦友。随着幽门螺旋杆菌的消失，胃癌发病率降低，但食管腺癌发病率却在攀升。
《消失的微生物》中提到，20世纪早期出生的大多数美国人都携带幽门螺旋杆菌，但是1995年之后出生的人里携带这些细菌的比例只有不到6%。类似的趋势在德国和北欧诸国也出现了。“区别无非是发达国家消失得快，发展中国家消失得慢。”
于是，马丁·布莱泽在《消失的微生物》中说的第一句话是，“中国令我忧心忡忡”。他忧心的是中国人的健康，“特别是下一代的健康。”在他看来，处于发展中国家的中国可以研究发达国家“犯过的错误，从中汲取教益，避免重蹈我们的覆辙。”
“为什么如此关注中国的情况？”我问他。他回答说，“中国是世界的一部分，中国无法独善其身。任何一个国家滥用抗生素，都是在增加其他国家的风险，抗生素使用得越多，就是增加更多风险。”
他向中国的爷爷奶奶、爸爸妈妈以及未来的父母们嘱咐，“保证抗生素从生长的过程中走开，避免在食物中使用抗生素。”
根据国家卫生计生委出版的《中国抗菌药物临床应用管理和细菌耐药现状》报告，从2010年到2015年，全国住院患者平均抗菌药物使用率从67.3%下降到39.1%，门诊患者抗菌药物使用率从19.4%下降到9.4%。马丁·布莱泽说，“这是一个很好的趋势。”
在《消失的微生物》的扉页上，他写着自己的期待，“献给我的孩子，以及未来的孩子，愿他们有一个光明的未来。”
对话
如何重建微生物群 我们还不知道
小松鼠：人们滥用抗生素，然后细菌产生耐药性，人类又继续研发更厉害的抗生素，这会像西西弗斯推巨石一样成为一个永无止境的循环么？有没有可能打破这种循环？
马丁·布莱泽：有许多地方可以打破这个循环。首先要告诉公众使用抗生素不是没有后果，而是有代价的，而且是长期代价。一旦人们将抗生素视为与其他药品一样，知道既有好处也有风险的话，会改变他们的行为。目前，人们只看到抗生素的好处。医生也是一样，他们生活在抗生素的保护伞下70年了，因为在此之前，大家还不太知道这个代价有多大。如果消费者担心肉、牛奶、水中含有抗生素，这会倒逼农业生产者停止在食物中以及牲畜的饮水中添加抗生素。
小松鼠：目前，如果感冒发烧并不能很快确定是因为细菌感染还是因为病毒感染，因此，无法确定是否使用抗生素。那么，病人该如何选择？究竟要不要吃抗生素？
马丁·布莱泽：医生必须利用他们的专业技能。尽管有一些混合型感染，但是一个好的临床医生应该能分辨出什么是轻微病症，什么是严重病症。在瑞典，人均抗生素使用仅有美国的40%，他们对病人的检查和评估更到位。
小松鼠：随着现代社会的发展，人们体内微生物被破坏和不断消失后，重建微生物群困难么？应该如何做？
马丁·布莱泽：我们还不知道如何去重建它，这会是未来20年里的工作。微生物的消失是近几十年里才发生的现代故事，我们可能可以扭转这个趋势，但是必须现在就开始。降低损害，研究回补微生物的新方法。
小松鼠：序言中，你引用了老子的名言“祸兮福之所倚，福兮祸之所伏”。你对中国文化很感兴趣么？
马丁·布莱泽：是的，我学习中国文化很长一段时间了。我在认真地学习围棋，是围棋爱好者。
