“近半年来感觉自己的（暴饮暴食）症状越来越严重了，几乎一周有4~5次暴饮暴食发生。
“每次吃东西都感觉无法控制自己，直要（到）没东西可吃才能够停止，哪怕每次肚子已经胀得非常不舒服，但是嘴巴还是想继续进食。并且不管是爱吃的还是不爱吃的，都会控制不住自己。但之后就会觉得自己行为非常错误，担心发胖又会促使我去抠喉咙吐出来，往往不能够全部吐出。有时候严重点，吐完继续吃然后再去吐。”
这位姑娘表示，这种无法控制的暴饮暴食后又拼命催吐的恶性循环一直持续着，甚至开始出现手抖等病态症状。“我感觉可能是跟暴食、呕吐有关。我不敢去看医生，也不敢跟周围的人说，我想我很快就会崩溃了。”
对此，国家二级心理咨询师陈伟红回复称，这应该是神经性贪食症的症状。
“在你最初出现这个症状的时候，当时发生了什么事情？我们需要找到你症状的节点，针对原因再找解决的方法。现在手抖是因为反复呕吐导致体内低血钾所致。解决了贪食，也就好了。如果条件允许，你可以到正规的心理机构，和心理医生一同面对这个问题效果会更好。”
事实上，这种无法抑制进食冲动却又极度怕胖、进而选择催吐的人，并不少见。他们自称为“兔子”，大量活跃在百度贴吧“催吐吧”中，以女性居多。“兔子”们普遍有暴饮暴食的习惯，一顿饭量可能是正常的几倍甚至更多，然而为了防止发胖，往往又用催吐等极端方式来消除进食的“罪恶感”。不少“兔子”的性格也会像兔子一样，胆小敏感，对自己暴饮暴食和催吐的行为羞于启齿，却没想到，这背后往往是神经性贪食症在作怪。
01
不可控制的“神经性贪食”
近日，广东医科大学顺德妇女儿童医院（顺德区妇幼保健院）确诊并治愈了一位精神性贪食症患者小薇。她在暴瘦40斤以后，因无法抑制的暴饮暴食和催吐行为而选择到医院心理营养科求助。
据了解，小薇1年前曾与母亲有矛盾，开始每天饮用大量碳酸饮料来解压，喝完后又把饮料全部呕吐出来。随着时间发展，小薇对碳酸饮料的依赖越发不可控制，每次都要喝到胃胀难受才停止，催吐行为也发展到每天4、5次。直到体重暴跌了40斤，小薇才来到医院就诊。
小薇的化验报告显示，她的身体出现了好几处危急值，特别是钾的含量非常低。低钾是神经性贪食症较为严重的一种并发症，可引起软弱无力，心律失常及肾功能损害。
经治疗，小薇的钾含量在几天后回归到正常值，医生也对她的营养状况进行了评估和指导。但因为神经性贪食症是一种饮食疾病和心理疾病，小薇还接受了个体心理治疗，以及和妈妈一起进行家庭心理治疗。
如今，小薇已经出院。
神经性贪食症（BN）是以反复发作性暴食、并伴随防止体重增加的补偿性行为，以及对自身体重和体形过分关注为主要特征的一种进食障碍。主要表现为反复发作、不可控制、冲动性暴食，继之采取防止增重的不适当补偿性行为，如禁食、过度运动、诱导呕吐、滥用利尿剂、泻药、食欲抑制剂、代谢加速药物等，这些行为与其对自身体重和体形的过度和不客观评价有关。
神经性贪食症在年轻女性（<30岁）中多见，并多在青春期和成年初期起病，平均起病年龄通常在16～18岁。年轻女性神经性贪食症的发病率是3%～6%，女性终身患病率为2%～4%，男性不超过1%，女性与男性的比例约为10∶1。一般来说，神经性贪食症患者大多体重正常或轻微超重，有时可有肥胖史。
西华大学何敏佳通过研究得出结论，神经性贪食症与患者大脑对社会压力的反应有着直接关系。他们对于压力的认知和反思能力较弱，往往会将注意力转移到像食物这样的刺激物上，暴食和催吐则成为他们排解压力的方式。
02
不可忽视的双重危害
大多数贪食症病人最初会对自己的暴食行为感到害羞，因而在暴食时常常背着他人，在公众场合则尽量克制。而到了后期，这点控制能力也会完全丧失。
催吐是他们控制体重增加的最常用方法，在暴食后立即用手或其他物品刺激咽喉部，吐尽胃中食物，有的则用导泻剂及时排泄。由于长期采用这些不当的消食手段，不少病人可出现电解质代谢紊乱、胃肠道和心血管并发症。
电影《七宗罪》中的“贪食”受害人，图源：电影截图
广东医科大学顺德妇女儿童医院（顺德区妇幼保健院）心理营养科主任梁烨介绍说：“贪食症会使胃被撑大，让人吃得更多，出现胃下垂、胃穿孔、肠梗阻、急性胰腺炎等；长时间催吐可造成水电解质紊乱，如低血钾、低血钠、代谢性碱中毒、代谢性酸中毒、心律失常等疾病；同时胃酸和食物逆流到食道、口腔，可出现返流性食管炎、烂牙等；剧烈呕吐甚至可导致颅内压骤然升高，诱发脑出血。”
“在长期心理压力的作用下，神经性贪食症患者还容易产生情绪障碍，比如愤怒、抑郁、焦虑、孤独感等不良情绪，影响人际交往和社会关系。在某些情况下，神经性贪食症可继发于抑郁症，导致诊断困难或在必要时需并列诊断。”梁烨补充称。
因此，神经性贪食症不仅仅是一种不良的生活习惯，更被视作是一种心理疾病。
它的发生大多存有一定的诱发因素，如人际关系不佳、长期情绪烦躁抑郁，或对自己偏胖的形体感到不满，以致采取出格的节食措施，在饥饿难挨时又不加控制地转为暴食。不少患者在暴食后会暂时缓解焦躁烦闷的情绪，故一出现烦躁情绪，他们便会一头钻入食物堆中，以此来排遣恶劣情绪。
上海市精神卫生中心临床心理科副主任医师陈钰表示：“目前针对神经性贪食症的治疗多以心理治疗为主，药物治疗为辅。常用的药物有抗抑郁药、抗惊厥药等。多数心理治疗研究发现，心理干预对精神性贪食症有效，可降低暴食发生次数，改善症状。包括认知行为治疗、精神动力性心理治疗、人际关系心理治疗及家庭治疗等。”
针对该症状的预后情况，陈钰指出：“从短期来看，能参与治疗的精神性贪食症患者超过50%的暴食和排泄行为有改善。然而，在改善期间患者并非毫无症状，病情较轻的患者可获得长期缓解。少数未治疗的精神性贪食症患者多在1~2年后自然缓解。”
03
病态的体重高压
很大程度上，贪食症其实是一种社会文化病。
在西方国家，贪食症流行于20世纪六七十年代，中国却在近几十年才开始出现，但其发展速度很快，发达大城市尤甚。大多数少女都在追求偏瘦的体型，减肥是女学生中的一大流行话题。
在对纤瘦体型的过分追求下，A4腰、筷子腿、体重不过百逐渐成为了衡量女生身材的标准。而丰满、健美则有时被统称为胖。不少女明星已经瘦成了皮包骨，却还在继续减肥，甚至当众出现晕厥。
其实，瘦不等于身材好，健康瘦才是美。何敏佳表示，在社会文化因素方面，随着现代社会不断发展，很多渠道宣传通常将柔弱和纤细作为女性的代表，甚至为了牟利，将成功和瘦联系起来。
“面对频繁的信息轰炸，一些人将自尊感和体重挂钩。如果自己很瘦，他们就会认为自己在其他方面也是成功的。在面对压力时，他们习惯于通过控制体重来达到控制整个人生的目的。”
小S的减肥话术“体重3位数的女人没有未来”，被不少年轻女性奉为圭臬
从医学角度来说，太胖的确会增加多种疾病的风险，但过度追求骨感也是误区。
事实上，对于健康，胖瘦并非唯一标准，还要看体内脂肪更新代谢水平和运动量。如果一个人脂肪更新速度快，肌肉含量高，看上去壮实、健硕，每天能保证一定的运动量，哪怕稍微有点胖，这种体型也是健康的。相反，如果一个人看上去很瘦，但脂肪代谢率低，又不运动，体内堆积的都是坏脂肪，也不健康。
年轻的女孩子应该关注自己的身体健康和心理健康，正确认知自己的身材形态，才能收获健康、幸福的生活。
