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盐与血压的真相

放大字体  缩小字体 发布日期:2019-12-24
核心提示:盐与血压的真相
   对于盐升高血压的研究,一周的观察结果发现,当摄入盐超过20克/天时,参与试验者的血压有一点点升高,但观察时间延长到4周和9周时发现,血压正常和高血压的人都没有出现血压升高1。对于实际生活来讲,很少有人能够摄入到如此数量的盐,没有实际意义。
 
  对于低盐降低血压的研究,参与试验的人从高盐摄入降为低盐摄入,从每天摄入盐11.66克(201mmol)降为3.83克(66mmol)(5.8克/天为推荐量),结果显示,血压正常的人,其收缩压降低了1mmHg,舒张压没有变化;具有高血压的人,其收缩压降低了5.5mmHg,舒张压降低了2.9mmHg(如此小的降压幅度对预防心脑血管疾病是否具有真正的意义?),但与此同时,低盐却带来了更多不利健康的结果。此项研究还检测了对血压、心血管健康相关的其它指标,发现它们都具有明显的升高,非常不利于身体的整体健康,包括肾素升高了55%,醛固酮升高了127%,肾上腺素升高了14%,去甲肾上腺素升高了27%,胆固醇升高了2.9%,甘油三酯(血脂)升高了6.3%(所有这些升高的结果都有害于心血管系统),高血压和非高血压的人具有相同的结果2。
 
  其它的研究显示,低盐饮食尽管具有小幅度的血压降低,但持续性的低盐却不能让仍然存在的高血压继续下降3。
 
  心脏和药学研究科学家James DiNicolantonio博士根据大量的研究指出,盐与血压的关系实际上是根据推测而来,而不是基于科学研究的结果。他们是这样推测的(没有科学依据):吃盐会有口渴,然后会喝水,盐保留了水分,所以会增加血容量,增加了血容量血压就会自动升高。但实际上的身体功能远非如此直观、简单,它是非常复杂的3。
 
  研究证实,高盐摄入不会增加高血压人的血容量,对于血压正常的成年人,即使摄入盐的量具有45倍的不同,也没有发现其血容量的不同3,4。
 
  另一项对血压正常的中年男性观察,把盐的摄入量提高到23.6克/天,进行4周,没有发现机体水分(包括血容量)的增加,也没有发现血压升高,但却发现了额外的好处,既外周血管的阻力降低了(减少了心脏的负担)。因此,研究者说,盐能够放松血管3,既减少对血管的压力。
 
  根据DiNicolantonio博士解释3:
 
  肾脏排钠的能力非常强,肾功能和血压正常的人每天身体排钠的量可以高达所摄入的10倍,既高达86克。肾脏根据血液中钠的水平来决定排钠的量,水平高了,尿中排出的钠就多,水平低了,回收(再吸收)的钠就多,机体通过这样的机制来维护细胞内的渗透压。
 
  平均来讲,肾脏每天过滤钠的量在1.28-1.44磅(581-654克)之间,相当于我们摄入钠的150倍,对于推荐摄入量6克/天来讲,肾脏只需5分钟就完成过滤了。因此,即使高盐饮食也不会给肾脏带来负担。
 
  肾脏的最大负担不是来自于多盐,而是来自于少盐,因为盐不够时,肾脏就要从所过滤的盐中多回收钠(既少排钠),以维持机体的需求,但肾脏的这种吸收需要消耗大量的能量,消耗量大约为基础能量的70%。因此,低盐饮食导致机体缺乏能量,导致代谢水平低下,产生肥胖和胰岛素耐受。
 
  之前宣称低盐饮食能够大幅度降低血压的研究,之后的验证实验没有得出相同的结果,反而发现,严格限制盐以后,有些肾病的人产生了严重的后果,包括尿毒症、肾功能衰竭,甚至死亡。
 
  对于多数人,盐摄入量低到每天0.5克才会有血压的降低,这在实际生活中是没有可行性的。DiNicolantonio博士指出,低盐降低血压的过程说明了机体处于血容量低下和脱水的状态,这种状态是危险的。
 
  对于动物实验所选用的小鼠,是研究者通过对小鼠的几代驯化而制造出(血压)对盐专有敏感的特殊小鼠(血压随盐的摄入而升高),然后用这样小鼠的实验结果来证实盐与血压的假说,并以此结果来对正常人群的推测。
 
  但事实上,80%血压正常(小于120/80 mmHg)的人对盐不敏感(既高盐不升高血压),75%前期高血压的人对盐不敏感,即使是血压非常高的人,其中也有55%的人对盐不敏感。
 
  早在上一世纪80年代就已经发现,真正导致对盐敏感(盐升高血压)的因素是高水平的胰岛素(或2型糖尿病)。研究指出,高达80%的高血压患者具有胰岛素耐受,而低盐饮食对于胰岛素耐受的产生起到了重要的作用(胰岛素帮助肾脏回收钠)。
 
  相反,大量的研究发现,低盐饮食反而会升高血压:60%血压正常的人,40%前期高血压的人和三分之一高血压的人,在限制盐饮食后产生了血压升高。
 
  尽管低盐对已经高血压的人具有小幅度降压的效果(但对正常血压的人没有降压的作用),但由低盐所带来的肾素、醛固酮的大幅度提高可直接导致身体产生高血压;所升高的肾上腺素和去甲肾上腺素也是升高血压的物质;另外还有升高的胆固醇和血脂,所有这些都是心血管疾病产生的重要因素。
 
  对于低盐饮食的倡导,倡导者只是专注于血压的变化,不去看它对身体健康的最终负面效果,包括导致胰岛素耐受(2型糖尿病)、心血管疾病和肾病。
 
  发表在“代谢杂志”上的研究表明,低盐饮食能够在很短时间(7天)之内就会导致健康人对胰岛素产生耐受,增加患2型糖尿病的风险5。
 
  发表在 “JAMA” 杂志上一项研究证明,适量的摄入盐可降低患心血管疾病的风险,但低盐饮食(每天摄入不足8克)能够增加心血管疾病住院和死亡的风险6。
 
  美国营养与健康体检调查的结果显示,把盐的摄入量从每天13克降到6克以下,死于心脏病的风险就明显的增加了7。
 
  欧洲对大约4000之前没有心血管疾病的人进行了7.9年的跟踪研究,通过24小时尿液检测来确定钠的摄入量,结果显示,与摄入盐最高(15.08克/天)的人群相比,低盐饮食(6.21克/天)的人其死亡率增加了5倍3,8。
 
  每天摄入多少盐合适?
 
  PURE(Prospective Urban Rural Epidemiology)对10万人(17个国家)参与的调查结果发现,每天摄入盐7.5--15克的人群,具有最低的死亡率和心血管疾病的发生率,每天摄入盐少于5克的人群,具有最高的死亡率和心血管疾病发生率的风险3,9。
 
  另一项大量人群的研究,观察对象超过27万人,结果发现,每天摄入6.6—12.4克盐的人群,其死亡率和心血管疾病发生率为最低,进一步的分析显示,每天摄入不足6.6克盐的人群,具有最高的死亡率(包括所有疾病导致死亡的发生)3,10。
 
  根据以上的研究,DiNicolantonio 博士认为,每天盐的摄入量应该在7.5—15克是非常好的。至于准确吃多少量,还要根据个人的实际情况而定,例如以下因素可能需要多摄入一些:
 
  运动出汗
 
  天气炎热
 
  怀孕、哺乳
 
  参考资料:
 
  QJM:An International Journal of Medicine, Volume 104, Issue 12, December 2011, Pages 1103-1106. A. J. Drake-Holland, M.I. M. Noble. Should we now abandon the low-salt diet?)
 
  Cochrane Database Syst Rev. 2017Apr 9; 4: CD004022. Graudal NA and others. Effects of low sodium diet versus high sodium diet on blood pressure, renin, aldosterone, catecholamines, cholesterol and triglyceride
 
  Book “The salt Fix”, Author: Dr. James DiNicolantonio
 
  J Lab Clin Med. 1976 Mar; 87(3): 411-34. Kirkendall AM and others. The effect of dietary sodium chloride on blood pressure, body fluids, electrolytes, renal function, and serum lipids of normotensive man
 
  metabolism. 2011 Jul; 60(7): 965-8. Garg Rand others. Low-salt diet increases insulin resistance in healthy subjects
 
  JAMA. 2011 Nov 23; 306(20): 2229-38. O’Donnell MJ and others. Urinary sodium and potassium excretion and risk of cardiovascular events.
 
  www.westonaprice.org. exposing mainstream myths. By Morton Satin, PhD
 
  JAMA. 2011 May 4; 305(17): 1777-85. Stolarz-Skrzypek K. fatal and nonfatal outcomes, incidence of hypertension, and blood pressure changes in relation to urinary sodium excretion
 
  N Engl J Med 2014; 371:612-623. O’Donnell, M. and others. Urinary sodium and potassium excretion, mortality, and cardiovascular events.
 
  Am J Hypertens. 2014 Sep; 27(9): 1129-37. Graudal N and others. Compared with usual sodium intake, low- and excessive-sodium diets are associated with increased mortality: a meta-analysis
 
 
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